В настоящее время проктология располагает разными эффективными методами диагностики геморроя. Признаки геморроя могут быть сходны с проявлениями анальной трещины, язвенного колита, полипа прямой кишки, опухолей кишечника, симптомами заболеваний внутренних половых органов. Геморрой нередко сочетается с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика внутреннего и наружного геморроя, а также геморроя комбинированного является клинической процедурой и состоит из нескольких обязательных этапов. Это:
- визуальный осмотр анальной области;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- инструментальное исследование прямой кишки.
Признаки геморроя – это геморроидальные узлы, а их размер и степень выпячивания говорят об одной из стадий заболевания.
Диагностика геморроя наружного не представляет трудностей. Ее проводят, собирая анамнез заболевания, а также путем визуального осмотра оцениваются кожные покровы анальной области. В области заднего прохода обращают внимание на его форму, возможные изменения, определяют выраженность геморроидальных узлов наружного геморроя. Определяют стадию заболевания и степень выраженности основных симптомов геморроя: выпадения геморроидальных узлов, возможность их обратного вправления, а также вероятность и степень кровоточивости геморроидальных узлов.
Учитывая тот факт, что чаще встречается геморрой комбинированный, необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки.
При подозрении на тромбоз геморроидальных узлов при визуальном осмотре отмечается синюшность узла. Это твердый и болезненный узел. С учетом сильно выраженного болевого синдрома острый внутренний геморрой сложно диагностировать пальцевым ректальным исследованием анального канала либо аноскопией.
После уменьшения остроты симптомов геморроя проводят аппаратное исследование прямой кишки. Недостаточное обследование приводит к ошибочному диагностическому заключению.
диагностика геморроя внутреннего более разнообразная, трудоемкая и не столь щадящая. Для диагностики внутреннего геморроя проводят пальцевое исследование, аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию.
Аноскопию выполняют прибором – аноскопом, представляющим собой специальное ректальное зеркало. При этом аноскоп вводят в анальное отверстие и определяют наличие геморроя и его стадию. Прибор позволяет видеть состояние слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки на глубину до 10 см. При высоком расположении геморроидальных узлов аноскопии недостаточно, тогда используют метод.
Чтобы исключить вероятность онкологической природы заболевания, оценить состояние геморроидальных узлов проводят ректороманоскопию. Это наиболее распространенный и достоверный метод исследования, обязательная аппаратная диагностическая манипуляция, выполняемая с помощью ректороманоскопа. Аппарат представляет собой полую трубку в диаметре до 1 см, имеющую на одном конце окуляр, а на другом - объектив. При этом осматривают слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки на глубину до 35 см. Это позволяет оценить состояние внутренних геморроидальных узлов и исключить другие заболевания, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из ануса.
Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Он состоит из светодиодов и передает изображение на монитор. Также возможно проведение ирригоскопии – рентгенологического исследования прямой кишки.
При диагностике геморроя его дифференцируют с другими заболеваниями. Это может быть выпадение слизистой оболочки или самой прямой кишки. При этом выпавшая часть имеет форму цилиндра. И при онкологии тоже имеет место кровотечение.
Таким же образом можно обнаружить наличие фиссуры – анальной трещины, нередко сопутствующей геморрою. Отличительной особенностью фиссуры относительно геморроя является сильнейшая боль во время дефекации в острой стадии либо после дефекации при хроническом процессе, спазм сфинктера заднего прохода и незначительные кровянистые выделения.